Rassiliste ja etniliste vähemuste neerusiirdamise tõkked

Kultuur ja tingimused, milles inimene sünnib, kasvab, elab, töötab ja vananeb, mõjutavad paljusid eluvaldkondi, sealhulgas tervist ja heaolu. Selles CJASN-i numbris julgustab artikkel "Neerusiirdamise tervise ja rassiliste erinevuste sotsiaalsed tegurid" siirdamiskeskusi tuvastama kõrge riskiga elanikkonna sotsiaalseid determinante ja nendesse sekkuma ning järeldab tõhusalt, et need kogukonnad vajavad rohkem sotsiaalset tuge, haridust ja siirdamise teadlikkus.

Olen neerusiirdamise saaja ja olen ka mustanahaline ameeriklanna, kellel diagnoositi ootamatult ESKD 7 aastat tagasi 49-aastaselt. Kasvasin üles Illinoisi osariigis Chicago äärelinnas, kus ma praegu elan. Mul on kraad sotsioloogias ja äkilise haigestumise ajal olin tervishoiutöötaja, kellel oli edukas karjäär, arstiabi ja toetav perekond, kuid sattusin dialüüsi ja vajasin neerusiirdamist.

"Te vajate neerusiirdamist, kuid te ei pruugi kunagi olla piisavalt terve, et seda teha." See oli minu sissejuhatus siirdamisse, ütles mulle mu esmatasandi arst haiglas voodi kõrval. Need on sõnad, mida ma kunagi ei unusta. Mulle öeldi ka, et surnud doonori siirdamise ooteaeg Illinoisis on 5 - 7 aastat ja enamik inimesi ei ela dialüüsil kauem kui 5 aastat. See statistika on ühtaegu üllatav ja häiriv. Kuigi teised võivad sellest eemale jääda, olen motiveeritud end siirdamise ja elundidoonorluse alal harima. Minu tugev soov mitte jätkata dialüüsi ja mitte surra dialüüsi oli minu peamine motivatsioon uurida siirdamiskeskusi ja neerusiirdamise organisatsioone ning osaleda nendes organisatsioonides, et olla kasulik mitte ainult mulle endale, vaid ka teistele. Pärast 3 aastat hemodialüüsi siirdati mulle suunatud surnud doonor. Kahjuks ei ole kõigil nii vedanud. Tegelikult on 7 aastat hiljem paljud inimesed endiselt dialüüsikeskustes ja paljud teised on surnud.

Klõpsake siin, et teada saadaCistanche mõjuhüvitiste kohta

Wesselmani jt uuringu käigus kogutud statistika. paljastada see keeruline ja ohtlik dilemma ning tõstatada ka mõned küsimused. Kui mustanahalistel on neli korda suurem tõenäosus haigestuda neeruhaigusesse kui valgetel, siis miks moodustasid nad selles uuringus vaid 25 protsenti? Kuigi mustanahalised patsiendid moodustasid 25 protsenti kõigist uuringus osalejatest, suri neist 25 protsenti, 35 protsenti eemaldati ja ainult 18 protsenti siirdati. Vastus küsimusele, miks siirdati nii vähe, näib osutavat elusdoonorite teravale kontrastile. Mustanahalised patsiendid moodustasid 10 protsenti osalejatest, kes said elusdoonori siirdamist. Lisaks elusdoonorluse alase koolituse suurendamisele peavad elusdoonorluse protsessis toimuma mõned süsteemsed muudatused. Elusdoonorite kõrvaldamiseks või heidutamiseks on liiga palju võimalusi. Näiteks tean potentsiaalset elusdoonorit, kes esitas oma eelhindamise küsimustiku, mis sisaldas tema enda poolt teatatud pikkust ja kaalu. Ta sai telefoni teel vastuseks: "Helista meile tagasi, kui kaalust alla võtate." Nad ei näinud teda, nad ei kontrollinud tema veregruppi ega andnud talle kaalulangust. See kogemus oli nii masendav, et lõpuks ei jäänud ta doonoriks.

Siirdamise tulemuste parandamiseks, eriti kõrge riskiga elanikkonnarühmades, tuleb toetada mitmeid sotsiaalseid tegureid, sealhulgas rahandus, transport, psühhosotsiaalsed probleemid ja peretoetus. Arvestades, et kontrollimatu hüpertensioon ja diabeet on kroonilise neeruhaiguse peamised põhjused, ei lase elustiil ja asjaolud, mis põhjustavad neerupuudulikkust, sageli patsientidel siirdamisloendisse jäämist või elustiili säilitamist, mida nad pärast siirdamist vajavad. Usun, et kui tegeldakse tervise sotsiaalsete teguritega, saab kõrge riskiga elanikkonna siirdamise tulemusi parandada. Niisiis, kuidas saame aidata patsiente siirdamiseks ette valmistada?

Selle artikli järeldustes käsitletakse mõningaid olulisi samme, mis on vajalikud neerusiirdamise puhul tervise ja rassiliste erinevuste sotsiaalsete teguritega tegelemiseks. Haridus, kogukonnapõhised töötoad ja teadlikkuse tõstmise kampaaniad aitaksid suurendada elavate ja surnud annetusi saavate mustanahaliste arvu. Kuigi see uuring keskendus inimestele, kes saavad siirdamist, oleksid paljud dialüüsi saavad inimesed head siirdamise kandidaadid, kui nad saaksid rohkem haridust ja toetust.

Cistanche toidulisandid

Tänasel ametialal töötan ma meeskonnaga, et koolitada neerupatsiente igal etapil, retsipiente, hooldajaid ja avalikkust sotsiaalmeedia, haridusprogrammide, veebiseminaride, kogukonnapartnerluste ja taskuhäälingusaadete kaudu. Koos teiste organisatsioonidega saame parandada neeruhaigete prognoosi üleriigiliselt.

Neeru siirdamine on levinud ravivõimalus kaugelearenenud neerupuudulikkusega patsientidele. Rassiliste ja etniliste vähemuste rühmad seisavad aga sageli silmitsi neerusiirdamise juurdepääsu erinevustega ja kogevad halvemaid tulemusi. Tistanche ekstraktil, looduslikul toidulisandil, on võimalik kasu neerude tervisele. Selles essees käsitleme Cistanche ekstrakti mõju rassiliste ja etniliste vähemuste neerusiirdamise häiretele.

USA rassilistel ja etnilistel vähemusrühmadel on pärast siirdamist madalam neerusiirdamise määr ja halvemad tulemused. Juurdepääsu siirdamisele mõjutavad mitmed tegurid, sealhulgas sotsiaalmajanduslik staatus, kindlustuskaitse ning kultuurilised ja keelelised tõkked. Lisaks võivad siirdamise järgsed erinevused tervisetulemustes olla seotud bioloogiliste erinevustega, nagu geneetilised variatsioonid või immuunvastuste erinevused.

Cistanche ekstrakton tõestatud, et sellel on potentsiaalset kasu neerude tervisele, sealhulgas põletikuvastased ja antioksüdantsed omadused. Need omadused võivad aidata kaitsta neere põletikust ja oksüdatiivsest stressist põhjustatud kahjustuste eest, mis võivad soodustada neeruhaigust ja elundi äratõukereaktsiooni pärast siirdamist.

Herba Cistanche

Mitmed uuringud on uurinud Cistanche ekstrakti võimalikku mõju neerusiirdamise tulemustele erinevates rassilistes ja etnilistes rühmades. Ühes uuringus, mis viidi läbi Hiina patsientidega, kellele tehti neerusiirdamine, leiti, et ravi Cistanche ekstraktiga parandas transplantaadi funktsiooni ja vähendas ägeda raku äratõukereaktsiooni esinemissagedust. Teises Aafrika-Ameerika patsientidega läbi viidud uuringus leiti, et ravi Cistanche ekstraktiga aeglustas neerufunktsiooni langust pärast siirdamist.

Kuigi need uuringud näitavad, et Cistanche ekstraktil võib olla kasu neerude tervisele ja siirdamise tulemustele erinevates rassilistes ja etnilistes rühmades, on nende leidude kinnitamiseks ja nende aluseks olevate mehhanismide tuvastamiseks vaja rohkem uurida. Lisaks on oluline arvestada individuaalsete erinevustega vastuses Cistanche ekstraktile ja võimalikele koostoimetele teiste ravimitega.

Samuti on oluline tegeleda rassiliste ja etniliste vähemuste seas esinevate erinevuste algpõhjustega neerusiirdamise kättesaadavuse ja halbade tulemuste osas. Selleks on vaja mitmekülgset lähenemisviisi, mis käsitleb sotsiaalseid ja majanduslikke barjääre, parandab suhtlemist ja kultuurilist pädevust tervishoius ning edendab võrdset juurdepääsu siirdamisele ja kvaliteetsele ravile.

Standardiseeritud Cistanche

Kokkuvõtteks võib öelda, et Cistanche ekstraktil on potentsiaalne kasu neerude tervisele ja siirdamise tulemustele erinevates rassilistes ja etnilistes rühmades. Nende leidude kinnitamiseks ja nende aluseks olevate mehhanismide tuvastamiseks on siiski vaja rohkem uuringuid. Rassiliste ja etniliste vähemuste rühmade erinevuste ja halbade tulemuste käsitlemine neerusiirdamise kättesaadavuse osas nõuab mitmekülgset lähenemisviisi, mis käsitleb sotsiaalseid ja majanduslikke tõkkeid, parandab suhtlemist ja kultuurilist pädevust tervishoius ning edendab võrdset juurdepääsu siirdamisele ja kvaliteetsele ravile.

Viited

1. Wesselman H, Ford CG, Leyva Y, Li X, Chang C-CH, Dew MA, Kendall K, Croswell E, Pleis JR, Ng YH, Unruh ML, Shapiro R, Myakovsky L: Tervise ja rassi erinevuste sotsiaalsed määrajad neerusiirdamisel. Clin J Am Soc Nephrol 16: 262–274, 2021