Neerufunktsiooni ja kardiovaskulaarse suremuse seos

Kontakt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 E-post:audrey.hu@wecistanche.com

Seos neerufunktsiooni ja kardiovaskulaarse suremuse vahel: eakate retrospektiivne kohortuuring tervisekontrollist

Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Hsu

SISSEJUHATUS

Krooniline neeruhaigus(CKD) on eakate seas levinud haigus ja seda määratletakse kui neeru struktuurset või funktsionaalset kõrvalekallet (glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR).<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">

Südame-veresoonkonna haigus(CVD) on maailmas peamine surmapõhjus, põhjustades 2017. aastal hinnanguliselt 17,8 miljonit surmajuhtumit; ligikaudu 1,4 miljonit kõigist SVH surmajuhtumitest on tingitud neerufunktsiooni kahjustusest. Neerufunktsiooni ja kardiovaskulaarse suremuse vahelise seose selgitamine on ülioluline, et võimaldada varajast sekkumist sotsiaalse ja meditsiinilise koormuse vähendamiseks. Paljud uuringud on leidnud tõendeid selle kohta, et krooniline neeruhaigus on sõltumatu südame-veresoonkonna haiguste ja kardiovaskulaarse suremuse riskitegur, ning on välja pakkunud selle võimalikud mehhanismid.{5}}l Pakutud on hinnangulise GFR(eGFR) ja proteinuuria ühismõju kahjulikele tagajärgedele. ja soovitatakse, et kahe neerufunktsiooni näitaja kombineerimine annab parema hinnangu kardiovaskulaarse suremuse riskile,12-14 eriti vanematel kui 70-aastastel inimestel.12 Siiski on endiselt uuringuid, mis seda hüpoteesi ei toeta. Wang jt ei teatanud Hiina riiklikus uuringus eGFR-i ja uriini albumiini ja kreatiniini suhte (ACR) ühisest mõjust kas kõigi põhjuste või kardiovaskulaarse suremuse vahel. CKD Hiinas.15 Lisaks neerufunktsiooni prognoosi mõjutamisele on{15}} neerufunktsiooni languse ulatus (eGFR-i kalle) seotud ka kardiovaskulaarsete sündmuste suurema riskiga92 ja kardiovaskulaarse suremusega.

Kuid meie teadmiste kohaselt on sellised epidemioloogilised uuringud piiratud ega ole veel hõlmanud Aasia eakaid elanikke. Selle uuringu eesmärk oli selgitada sõltumatut seost Taiwani eakate SVH-suremuse riski ja nende neerufunktsiooni ning selle languse vahel. Täpsemalt oli käesoleva uuringu eesmärk välja selgitada, kas eGFR, proteinuuria ja eGFR-i tõus on sõltumatud kardiovaskulaarse suremuse riskitegurid, ning uurida eGFR-i ja uriinivalgu ühist toimet, et pakkuda välja kombinatsioon, mis sobib paremini eakate kardiovaskulaarse suremuse riski ennustamiseks. Taiwanis.

cistanche kogemus: krooniliste neeruhaiguste ravi

MEETOD

Uuringu ülesehitus ja eetiline avaldus

See uuring oli kavandatud retrospektiivse pikisuunalise kohortuuringuna, mis põhines eakate tervisekontrolli andmebaasil. Osalejad registreeriti, allkirjastati teadlik nõusolek ja esitati Taipei linnavalitsusele, et registreerida tervisekontrolli andmed teadusuuringute eesmärgil. See andmebaas on aastatel 2005–2012 seotud Taiwani riikliku surmaregistriga, kasutades osalejate identifitseerimisnumbreid ja andmehaldurite poolt krüpteeritud isikuandmeid. Andmed salvestati Taipei eakate terviseuuringute andmebaasis ja sildid tuvastati enne vabastamist.

Patsiendi ja avalikkuse kaasamine

Selles uuringus saadi kasutatud andmeid; osalejad ei saanud tulemuste kohta tagasisidet ega olnud uuringusse kaasatud. Kohordi kirjeldus

Valitsus pakub Taipei linnas iga-aastast tasuta eakate terviseuuringuid. Keskmiselt osaleb igal aastal uuringutel umbes 42 000 eakat, mis moodustab 13 protsenti Taipei linna registreeritud eakatest elanikest. Kõik osalejad käisid kord aastas tervisekontrollis.

Joonis 1 Osalejate valiku vooskeem. KMI, kehamassiindeks; CVD, südame-veresoonkonna haigused; eGFR, hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Osalejate valik

Alguses sisaldas andmebaas 315045 tervisekontrolli 97803 eaka inimese kohta vanuses 265 aastat vanuses 2005–2012. Valikuprotsess on näidatud joonisel 1. Neerufunktsiooni hinnanguline GFR eGFR) on üks meie olulisi selgitavaid muutujaid. Kasutasime Berlin Initiative Researchi arvutusvalemit, mis sobib paremini eakate glomerulaarfiltratsiooni hindamiseks. Valem on eGFR(mL/min/1,73m²）=3736× seerumi kreatiniin-0,87×(vanus）-0,95 ×(0,82, kui naine). Seega jätsime andmed välja külastuste jaoks ilma seerumi kreatiniini testita (külastused=3844). Lisaks jätsime välja osalejad, kellel oli ebanormaalne eGFR (2200 ml/min/1,73 m) (külastused=27) ja need, kellel puuduvad selgitavate muutujate, sh keha väärtused massiindeks (KMI) (külastused=1639), uriinivalk (külastused=3359), suitsetamise staatus (külastused=663) ja joomise staatus (külastused=188). Lisaks oleme välja jäetud osalejad, kes olid käinud tervisekontrollis ainult ühe korra(isikud=31251)ja vigade andmetega (tervisekontrollile eelnenud surmakuupäev)(isikud=8; visiidid=25 Lõpuks jäeti täiendavateks analüüsideks 64732 eakat ja 274049 visiiti. Tulemusnäitaja määrati üheksanda või kümnenda redaktsiooniga kodeeritud surmaregistris registreeritud kardiovaskulaarsed surmad (koos surmaaastaga

pärast Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD-9 või RHK-10) 2009). ICD-9 koodid on määratletud vahemikus 390 kuni 459 ja ICD-10 koodid on määratletud ICD-10(https://icd.who.int) 9. peatükis (kardiovaskulaarne süsteem). /browsel0/2008/en#/IX).Selles uuringus avastasime, et 1264 eakat suri südame-veresoonkonna haigustesse (4055 visiiti), 4002 suri mitte-SVH tõttu (13014 visiiti) ja 59466 elas kuni uuringu lõpuni (256 980 visiiti).

Selgitavate muutujate määratlus

Statistilistes analüüsides on kasutatud 10 selgitavat muutujat:(1)Vanuserühm: Kodeerisime üle 75-aastased osalejad 1-ks ja 65-74-aastased 0-ks,(2)BMI-ks. : liigitasime KMI kuue rühma Taiwani tervishoiu- ja heaoluministeeriumi tervise edendamise administratsiooni soovituse alusel (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px). Töötlesime normaalkaalu (18,5 kg/m2² KMI-st väiksema või sellega võrdsena).<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1,73 m2²/aastas (võrdluseks) ja kalle väiksem või võrdne -5mL/min/1,73 m²/aastas ja (10) Uriini valk: liigitasime selle kolmeks rühmad, sealhulgas (viitena),( pluss /-, pluss , pluss pluss ) ja ( pluss pluss või pluss pluss pluss pluss pluss pluss ).

Statistilised analüüsid

Kõik analüüsid viidi läbi RStudio tarkvaraga V.1.2.5033 (2009-2019 RStudio). Elulemusanalüüsis kasutasime mitme muutuja mõju hindamiseks kardiovaskulaarsele suremusele (aeg sündmuseni) lähteväärtust, Cox, proportsionaalset. ohtude mudel. Ükski meie andmetes osaleja ei kadunud ega eemaldatud, seega toimub tsenseerimine ainult siis, kui osalejad elasid kuni uuringu lõpuni (31. detsember 2012) või kui osalejad surid muudel põhjustel kui huvipakkuvad tulemused. Konkureerivate riskide analüüsis kasutati põhjusspetsiifilise suhtelise ohu ja suhtelise ohu alamjaotuse lähenemisviise.24 Tundlikkusanalüüsina kasutati konkureeriva riskianalüüsi tulemusi. Kuna andmed näitavad surmakuupäevi aasta-kuu formaadis, sisestame surmakuupäevaks kuu keskmise päeva. Nende osalejate puhul, kes surid tervisekontrolli külastuse kuupäevaga samal kuul, sisestasime surmakuupäevaks kuu viimase päeva.25 Analüüs viidi läbi soo järgi eraldi.

milleks cistanche'i kasutatakse?- südame- ja ajuveresoonkonna haiguste raviks

TULEMUSED

Kaasatud osalejate külastuste hulgas (tabel 1) ületas kardiovaskulaarsete surmajuhtumitega meeste (853) naiste oma (41 l). Noorematel eakatel osalejatel (vanus 65-74) oli naisi (22 675) rohkem kui mehi (18 258). Kaasatud osalejate hulgas oli selles nooremas eakate rühmas palju suurem osa naisi (72,68 protsenti), samas kui meestel oli vastupidine muster. Alakaalulises (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR suurem või võrdne 45) ja mõõdukalt vähenenud eGFR rühm (eGFR)<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">

Tabel 1 Kaasatud osalejate külastuste tunnused, mis on jaotatud soo järgi

The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90 ml/min/1,73 m³, eGFR-i 45-59 puhul täheldati oluliselt suuremat kardiovaskulaarse surma riski (mees: HR: 2,85,95 protsenti CI: 1,33 kuni 6,09; naine: HR: 3,66, 95 protsenti CI∶1,32 kuni 10.15) ja eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">

Tabel 2 Kardiovaskulaarsete surmajuhtumite hinnangulised riskid selgitavatest muutujatest soo järgi

We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR 45 või suurem, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">

Tabel 3 eGFR-i ja uriinivalgu koosmõju kardiovaskulaarse suremusega

Joonistel 2A-C on näidatud, et Coxi proportsionaalse ohu mudeliga hinnatud ellujäämiskõverad sõltuvad neerufunktsiooni erinevatest tasemetest ja uriinivalgu erinevatest tasemetest. Mida halvem oli osaleja uriinivalk ja halvem eGFR vähenemine, seda väiksem oli nende ellujäämise tõenäosus. Lisaks olid naiste ellujäämise tõenäosused kõigis rühmades suuremad kui meestel.

cistanche pulber: põletikuvastane

ARUTELU

Selles kohortuuringus täheldasime olulisi ja sõltumatuid seoseid madalama eGFR-i tasemega, kõrgenenud valgusisaldusega uriinis ja eGFR-i kiires minevikus languses koos suurema kardiovaskulaarse suremuse riskiga. Uriinivalgu suurenenud kontsentratsiooni ja vähenenud eGFR-i ühismõju seostati väiksema ellujäämise tõenäosusega. GFR vähenemine ja püsiv proteinuuria on neerukahjustuse markerid ja on seotud suurenemisega. Meie leiud viitavad kardiovaskulaarse suremuse riskile." et proteinuuria positiivne test on meie osalejate kardiovaskulaarse suremuse sõltumatu riskitegur ja see on naistel ilmsem kui meestel. Selle uuringu tulemused on kooskõlas varasemate uuringutega, kuigi viimast ei tehtud Aasia populatsioonides.{0}} eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">

Valgu eritumine uriiniga ei peegelda mitte ainult lokaliseeritud subkliinilist neeruhaigust, vaid ka üldistatumat veresoonte endoteeli düsfunktsiooni. Proteinuuria on seotud kõrge tundlikkusega troponiin T-ga, avaskulaarse mikronekroosi markeriga;" ja Creative valguga, põletikumarkeriga. Need tulemused näitavad, et proteinuuria on seotud endoteeli düsfunktsiooniga. Östrogeenil on veresooni laiendav toime ja pikaajaline toime, mis pärsib reaktsiooni veresoonkonna vigastusi ja vältida ateroskleroosi." Eakatel inimestel, kellel puudub östrogeenikaitse, võib proteinuuriaga naistel olla suurem kardiovaskulaarse suremuse risk kui meestel.

cistanche kasu tervisele: neeruhaiguste ravi

Meile teadaolevalt on ainult Nerpini jt uuring näidanud, et uriini albumiini eritumise määra ja tsüstatiin C-põhise eGFR kombinatsioon on kasulik eakate meeste kardiovaskulaarse suremuse prognoosimise parandamiseks. Meie uuringus seostati suurenenud uriinivalgu kontsentratsiooni ja vähenenud eGFR-i kombinatsiooni väiksema ellujäämise tõenäosusega. Mõlema eGFR-iga osalejad<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">neerufunktsioon, ja see oli naistel silmatorkavam kui meestel.

The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3 ml/min/1,73 m²/aastas ja kõrgenenud risk kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremuse tekkeks vanematel täiskasvanutel. Sumida jt näitasid ka, et eGFR-i kiire langus (nõlvad<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">

Joonis 2 Elulemuskõverate diagrammid, mis kasutasid Coxi proportsionaalse riski mudelit, et hinnata meeste ja naiste ellujäämist sõltuvalt neerufunktsiooni erinevatest tasemetest ja uriini valgu erinevatest tasemetest.(A) See näitab ellujäämise tõenäosust neerufunktsiooni erinevatel tasemetel, kui valk uriinis on negatiivne. (B) See näitab ellujäämise tõenäosust erinevatel neerufunktsiooni tasemetel, kui valk uriinis on pluss /-, pluss või pluss pluss. (C) See näitab ellujäämise tõenäosust neerufunktsiooni erinevatel tasemetel, kui uriinis olev valk on pluss pluss või plus pluss pluss. eGFR hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Meie tulemused näitavad, et kardiovaskulaarse suremuse risk eakatel meestel ja naistel, kellel oli kiire neerufunktsiooni langus (eGFR langus).<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">

Meie uuringu eeliseks on see, et tegemist on Taiwani suure linna Taipei eakate inimeste kohortuuringuga, mis on suur ja esinduslik elanikkond. Lisaks on tehtud vaid piiratud arvul uuringuid, mis käsitlevad kardiovaskulaarse suremuse seost nii neerufunktsiooniga kui ka neerufunktsiooni languse ulatust eakatel aasialastel; aitame kaasa selle lünga täitmisele ning analüüsisime ka soo mõju. Siiski tuleks märkida meie uuringu piiranguid. Esiteks ei saa meie tulemusi ekstrapoleerida kogu Aasia eakatele elanikkonnale, kuid tulemusi saab siiski kasutada üldise eaka elanikkonna võrdlusena. Teiseks ei suutnud me saada paremat proteinuuria indeksit - ACR. ACR arvutatakse uriini albumiini kontsentratsiooni jagamisel uriini kreatiniini kontsentratsiooniga, et kõrvaldada hüdratatsioonist põhjustatud lahjendus- või kontsentratsiooniefekt, mis on uriinis leiduva albumiini hulga objektiivsem hinnang. Andmebaasi proteinuuria testis kasutati (poolkvantitatiivset) uriini testriba, et hinnata proteinuuria suurust valentsi järgi (-, pluss /-, pluss ,2 pluss ,3 ja 4 pluss ), mis ei ole nii täpne kui (kvantitatiivne). ) mikroalbumiini test ja puuduvad andmed uriini kreatiniini kohta ACR arvutamiseks.

Siiski on uriini testriba kõige levinum vahend proteinuuria esialgseks sõeluuringuks. Meie tulemused võivad anda varajase hoiatuse, et tuvastada rühmad, kellel on kõrge kardiovaskulaarse suremuse risk.

cistanche salsa

JÄRELDUSED

Tervisekontrolli rutiinsete ja lihtsate näitajatega võivad neerufunktsioon ja uriini valk olla tundlikud näitajad eakate suremusriski vähendamisel.

VIITED

1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Kroonilise neeruhaiguse diagnoosimine ja ravi: ülevaade.JAMA 2019;322:1294-304.

2 suusa K, haigus Neer. (CKD) kui esilekerkiv riskifaktor eakatel. In: Washio M, Kiyohara C, toim. Terviseprobleemid ja vanurite hooldussüsteem. Singapur: Springer Singapore, 2019: 137-50.

3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG et al. Eakate krooniline neeruhaigus: hindamine ja ravi. Clin Pract 2014;11:525-35.

4 Nii S, Stevenson J, Lee V. Neeruhaigused eakatel. eakate geriaatriline ravi. Springer, 2019: 131-44.

5 Liu BC, Tang TT, LLL.Kuidas tubulaarsete epiteelirakkude vigastus aitab kaasa neerufibroosile.In: Liu BC, Lan HY, LL L, toim. Neerufibroos: mehhanismid ja ravi. Singapur: Springer Singapore, 2019:233-52.

6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Uudsed ülevaated ägeda neerukahjustuse ja kroonilise neeruhaiguse järjepidevusest ja reniin-angiotensiini süsteemi rollist. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.

7 GBD 2017. aasta surmapõhjused koostööpartnerid. Ülemaailmne, piirkondlik ja riiklik vanuse-soo-spetsiifiline suremus 282 surmapõhjuse puhul 195 riigis ja territooriumil, 1980-2017: süstemaatiline analüüs ülemaailmse haiguskoormuse uuringu jaoks 2017. Lancet 2018:392:1736-88.

8 GBD kroonilise neeruhaiguse koostöö. Kroonilise neeruhaiguse ülemaailmne, piirkondlik ja riiklik koormus, 1990-2017: süstemaatiline analüüs ülemaailmse haiguskoormuse uuringu jaoks 2017. Lancet 2020;395:709-33.

9 Kroonilise neeruhaiguse prognoosi konsortsium, Matsushita K, van der Velde M, et al. Hinnangulise glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja albuminuuria seos kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremusega üldpopulatsiooni kohortides: koostööl põhinev metaanalüüs. Lancet 2010;375:2073-81.

10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y jt.Estimated glomerulaarfiltration rate and albuminuria for ennustada kardiovaskulaarseid tulemusi: üksikute osalejate andmete ühismetaanalüüs.Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.

11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR jt. Krooniline neeruhaigus ja kardiovaskulaarne risk: epidemioloogia, mehhanismid ja ennetamine. Lancet 2013;382:339-52.

12 Hallan S, Astor B, Romundstad S jt. Neerufunktsiooni ja albuminuuria seos kardiovaskulaarse suremusega vanematel ja noorematel inimestel: HUNT Il uuring. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.

13 Irie F, Iso H, Sairenchi T jt. Proteinuuria, seerumi kreatiniini, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse seosed südame-veresoonkonna haiguste suremusega Jaapani üldpopulatsioonis. Kidney Int 2006;69:1264-71.

14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J jt. Madalam hinnanguline glomerulaarfiltratsiooni kiirus ja kõrgem albuminuuria on seotud kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremusega. Kõrge riskiga elanikkonna kohortide koostööl põhinev metaanalüüs. Kidney Int 2011;79:1341-52.

15 Wang J, Wang F, Liu S jt. Vähenenud neerufunktsioon, albuminuuria ja kõigi põhjuste ja kardiovaskulaarse suremuse risk Hiinas: populatsioonipõhine kohortuuring. BMC Nephrol 2017;18:188.

16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M jt. Lühiajalised muutused neerufunktsioonis ja lõppstaadiumis neeruhaiguse risk. Nephrol Dial Transplant 2012;27:3835-43.

17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC jt. Hinnangulise GFR-i pikisuunaline muutus kroonilise neeruhaigusega patsientide seas: 10-aastane Taiwani integreeritud neeruhaiguste raviprogrammi jälgimisuuring. PLoS One 2017;12:e0173843.