Hübriidverepuhastustehnoloogia rakendamine raskete ägedate neerukahjustuste korral

Ägeda neerukahjustuse (AKI) levimus kriitilises seisundis patsientide seas on 30–50 protsenti ja igal aastal sureb AKIsse maailmas umbes 2 miljonit inimest. Kriitiliselt haige AKI-ga patsientidel on sageli sepsis, hingamispuudulikkus, maksapuudulikkus ja südamepuudulikkus ning seetõttu vajavad nad mitme organi funktsiooni toetavat ravi. Vere hübriidpuhastustehnoloogia mängib olulist rolli mitme elundi funktsiooni toetavas ravis.

Click to cistanche tubulosa pulber neeruhaiguse jaoks

Kitsas tähenduses tähendab hübriidverepuhastustehnoloogia madala efektiivsusega igapäevase dialüüsi pikendamist. Laiemas mõttes viitab see kahe või enama põhilise verepuhastusrežiimi sünkroonsele või järjestikusele kombinatsioonile. Ravirežiimid hõlmavad madala efektiivsusega igapäevast dialüüsi pikendamist, pidevat intravenoosset- Venoosset hemodiafiltratsiooni, pidevat neeruasendusravi (CRRT) pluss hemoperfusioon/plasmavahetus, pidev plasmafiltratsiooni adsorptsioon, CRRT pluss plasma adsorptsioon, kahekordne plasma molekulaarne adsorptsioonisüsteem, Prometheuse süsteem, molekulaarne adsorptsioon retsirkulatsioonisüsteem ja CRRT pluss kehaväline süsinikdioksiid Clear tehnoloogia (ECCO2R) jne.

Verepuhastustehnoloogia kliiniline rakendamine muutub üha ulatuslikumaks. Lisaks ägedale ja kroonilisele neerupuudulikkusele kasutatakse seda laialdaselt ka mitmesuguste mürk- ja ravimimürgituste korral, hingamisteede ja maksa funktsioonide toetamisel, homöostaasi ja erinevate organite funktsioonide toetamisel. AKI puhul võib pidev madala efektiivsusega dialüüs rahuldada lahustunud aine eemaldamise ja vedeliku kontrolli vajadusi ning parandada AKI patsientide prognoosi. Ägeda raske mürgistuse puhul võib vere puhastamine parandada patsientide prognoosi, eemaldades tõhusalt toksiine/mürke. Seenemürgistuse ja parakvaadi mürgituse korral soovitatakse ravida CRRT pluss hemoperfusiooni ja arseeni vesiniku mürgituse korral CRRT pluss plasmavahetust.

Kõige sagedasem hüperammoneemia põhjus täiskasvanutel on maksapuudulikkus. CRRT-ravi näidustuseks on vere ammoniaagisisaldus > 200 μmol/L pärast traditsioonilist ravi, pidev venovenoosne hemodiafiltratsiooni režiim, varajane suurdoos [dialüüsi voolukiirus 5000 ml/h, asendusvedeliku voolukiirus 90 ml/(kg h)] kuni vere ammoniaagini.<100 μmol/L, and then maintenance therapy [dialysis fluid flow rate 500 ml/h, replacement fluid flow rate 35 ml/(kg h)].

In terms of respiratory failure, to avoid ventilator-associated lung injury, small tidal volume ventilation is recommended, but small tidal volume ventilation may lead to CO2 accumulation and secondary hypercapnia. ECCO2R can make up for this deficiency. ECCO2R on-board indications are PCO2>60 mmHg (1 mmHg=0,133 kPa), pH<7.25, respiratory rate>20 korda/min, PaO2/FiO2<150 mmHg and positive end-expiratory pressure ventilation>8 cmH2O; Stop indikatsioon See on pH > 7,30 ja hingamissagedus < 25 hingetõmmet/min vähemalt 12 tunni jooksul.

Septilise šoki osas on verepuhastusravi oluline septilise AKI ravimeetod. Praegu kasutatakse tavaliselt kasutatavate meetodite hulka suuremahulist hemofiltratsiooni, plasmavahetust, perfusiooni adsorptsiooni jne, et eemaldada kahjustusega seotud molekulid ja eemaldada etioloogiaga seotud molekulid, et parandada abstsessi. Toksiliste patsientide prognoos.

Uue koronaviiruse kopsupõletiku puhul võib uus koroonaviiruse kopsupõletik põhjustada "põletikulist tormi" ja viia mitme organi puudulikkuseni, samas kui hemoperfusioon/CRRT võib vähendada "põletikulist tormi" ja taastada "põletikulise homöostaasi". minu riigi "Uudse koroonaviiruse kopsupõletiku diagnoosimise ja ravi programm (kaheksas läbivaadatud prooviversioon)" ja "Ekspertide konsensus spetsiaalse verepuhastustehnoloogia rakendamise kohta raske uudse koroonaviiruse kopsupõletiku korral" osutasid mõlemad sellele, et vere puhastamine võib blokeerida "põletikulise tormi" ja saab kasutada rasketel juhtudel. , "Põletikutormiga" kriitiliselt haigete patsientide varajane ja keskmine ravi.

Kokkuvõttes vajavad kriitiliselt haige AKI-ga patsiendid mitme organi funktsiooni toetavat ravi, sealhulgas neeru-, hingamis- ja maksaravi. Hübriidset verepuhastust on laialdaselt kasutatud AKI, ravimi- ja mürgimürgistuse, hingamispuudulikkuse, maksapuudulikkuse, septilise šoki jms korral, mis aitab kriitilistel juhtudel parandada päästmise edukust.

Kuidas Cistanche neeruhaigust ravib?

Cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud erinevate terviseseisundite, sealhulgas neeruhaiguste raviks. See on saadud Hiina ja Mongoolia kõrbetest pärit taime Cistanche deserticola kuivatatud vartest. Tistanche peamised aktiivsed komponendid on fenüületanoidglükosiidid, ehhinakosiid ja akteosiid, millel on leitud olevat kasulik mõju neerude tervisele.

Neeruhaigus, tuntud ka kui neeruhaigus, viitab seisundile, mille korral neerud ei tööta korralikult. Selle tulemuseks võib olla jääkainete ja toksiinide kogunemine kehasse, mis toob kaasa mitmesuguseid sümptomeid ja tüsistusi. Cistanche võib aidata neeruhaigust ravida mitme mehhanismi kaudu.

Esiteks on leitud, et tsistanche'il on diureetilised omadused, mis tähendab, et see võib suurendada uriini tootmist ja aidata organismist jääkaineid eemaldada. See võib aidata leevendada neerude koormust ja vältida toksiinide kogunemist. Soodustades diureesi, võib tsistanche aidata ka vähendada kõrget vererõhku, mis on neeruhaiguse tavaline tüsistus.

Lisaks on näidatud, et tsitanche'il on antioksüdantne toime. Oksüdatiivne stress, mis on põhjustatud tasakaalustamatusest vabade radikaalide tootmise ja organismi antioksüdantide kaitse vahel, mängib võtmerolli neeruhaiguse progresseerumisel. Need aitavad neutraliseerida vabu radikaale ja vähendada oksüdatiivset stressi, kaitstes seeläbi neere kahjustuste eest. Tistanche'is leiduvad fenüületanoidglükosiidid on olnud eriti tõhusad vabade radikaalide eemaldamisel ja lipiidide peroksüdatsiooni pärssimisel.

Lisaks on leitud, et tsitanche'il on põletikuvastane toime. Põletik on veel üks võtmetegur neeruhaiguse arengus ja progresseerumises. Cistanche'i põletikuvastased omadused aitavad vähendada põletikueelsete tsütokiinide tootmist ja pärsivad põletiku kohustuslike radade aktiveerumist, leevendades seega põletikku neerudes.

Lisaks on näidatud, et tsistanchel on immunomoduleeriv toime. Neeruhaiguste korral võib immuunsüsteem olla reguleerimata, mis põhjustab liigset põletikku ja koekahjustusi. Cistanche aitab reguleerida immuunvastust, moduleerides immuunrakkude, näiteks T-rakkude ja makrofaagide tootmist ja aktiivsust. See immuunregulatsioon aitab vähendada põletikku ja vältida edasist neerukahjustust.

Lisaks on leitud, et tsistanš parandab neerufunktsiooni, soodustades neerutorude regenereerimist rakkudega. Neeru torukujulised epiteelirakud mängivad olulist rolli jääkainete ja elektrolüütide filtreerimisel ja reabsorptsioonil. Neeruhaiguse korral võivad need rakud kahjustuda, mis võib kahjustada neerufunktsiooni. Cistanche'i võime soodustada nende rakkude taastumist aitab taastada õiget neerufunktsiooni ja parandada üldist neerude tervist.

Lisaks nendele otsestele neerudele avalduvale toimele on leitud, et tsitanche'il on kasulik mõju ka teistele keha organitele ja süsteemidele. See terviklik lähenemine tervisele on eriti oluline neeruhaiguste korral, kuna see seisund mõjutab sageli mitut elundit ja süsteemi. che on näidanud, et sellel on kaitsev toime maksale, südamele ja veresoontele, mida tavaliselt mõjutavad neeruhaigused. Edendades nende organite tervist, aitab tsistanche parandada üldist neerufunktsiooni ja vältida edasisi tüsistusi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et cistanche on traditsiooniline Hiina taimne ravim, mida on sajandeid kasutatud neeruhaiguste raviks. Selle aktiivsetel komponentidel on diureetikum, antioksüdant, põletikuvastane, immunomoduleeriv ja taastav toime, mis aitab parandada neerufunktsiooni ja kaitsta neere edasiste kahjustuste eest. , cistanche'il on kasulik mõju teistele organitele ja süsteemidele, mistõttu on see terviklik lähenemisviis neeruhaiguste ravis.