Episoodilise ja semantilise autobiograafilise mälu pikisuunaline uuring AMCI ja Alzheimeri tõvega patsientide puhul, 1. osa
Jul 22, 2024
Abstraktne:
Taust: Selle uuringu põhieesmärk oli analüüsida autobiograafilise mälu (nii episoodilise kui semantilise) arengut kerge kognitiivse häirega patsientidel, Alzheimeri tõvega patsientidel ja tervel kontrollrühmal.
Rahvastiku vananemise trendiga on kerged kognitiivsed häired muutunud üha tavalisemaks nähtuseks. Kuigi see inimese igapäevaelu tõsiselt ei mõjuta, toob see siiski kaasa ebamugavusi ja teatud pahameelt. Kõige tavalisem kaebus on mälukaotus, eriti lühiajaline mälu.
Siiski ei tohiks me liiga palju muretseda ega olla masenduses. Kerge kognitiivse kahjustuse ja mälu vaheline seos on suhteliselt keeruline. Kuigi paljud inimesed võivad tunda end ärritununa ja ärevana, on mõned meetmed, mida saame võtta sümptomite leevendamiseks, mälu parandamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks.
Mõned lihtsad muudatused võivad suureks abiks olla. Näiteks järgige tervislikke eluviise, sealhulgas tasakaalustatud toitumist, piisavat und, mõõdukat treeningut ja lõõgastumist. Eriti oluline on stressi ja ärevuse vähendamine, mida saab saavutada meditatsiooni, joogat, muusikat kuulates jne harjutades.
Lisaks on tähelepanu- ja keskendumistreening ka tõhus vahend mälu parandamiseks. Selliseid meetodeid nagu mälupilt, märkmed, meeldetuletused ja regulaarne ülevaatus saab asjakohaselt kasutada, et aidata endal teavet paremini meeles pidada ja hallata. Need harjutused võivad aidata meil parandada enesekindlust ja -hinnangut ning ületada enesekindlust ja negatiivseid emotsioone.
Kokkuvõttes ei ole kerge kognitiivne kahjustus kohutav haigus. Me saame muuta oma harjumusi ja hoiakuid, et sellega toime tulla, parandada mälu ja elukvaliteeti ning taastada enesekindlus ja optimism. Positiivseks inimeseks saamine võib vältida psühholoogilist stressi ning tuua õnne ja õnne. On näha, et me peame oma mälu parandama. Cistanche võib oluliselt parandada mälu, sest see on traditsiooniline Hiina meditsiin, millel on palju ainulaadseid toimeid, millest üks on mälu parandamine. Cistanche'i toime tuleneb selles sisalduvatest erinevatest toimeainetest, sealhulgas parkhappest, polüsahhariididest, flavonoidglükosiididest jne. Need koostisosad võivad mitmel viisil edendada aju tervist.
Klõpsake nuppu Tea 10 viisi mälu parandamiseks
Võrdlesime neid rühmi kahel ajahetkel: esiteks algtasemel ja järelkontrollis 18 kuu pärast. Meetod: 26 tervet vanemat täiskasvanut, 17 kerge amnestilise kognitiivse häirega patsienti ja 16 Alzheimeri tõvega patsienti, mis vastavad vanusele ja haridustasemele, hinnati mõlemal ajahetkel autobiograafilise mälu intervjuuga.
Tulemused: Tulemused näitasid episoodilise ja semantilise autobiograafilise mälu olulist pikisuunalist halvenemist kerge kognitiivse häirega ja Alzheimeri tõvega patsientidel, kuid mitte tervetel vanematel täiskasvanutel.
Järeldused: AD episoodilise ja semantilise autobiograafilise mälu halvenemine leiab kinnitust; kuigi episoodilisus oli aMCI-s halvenenud, täheldati semantilise autobiograafilise mälu puhul mustrit, mis arenes 18 kuu jooksul halvenemise suunas.
Märksõnad: autobiograafiline mälu; kerge kognitiivne häire; Alzheimeri tõbi.
1. Sissejuhatus
Autobiograafiline mälu (AM) on deklaratiivse mälu tüüp, mis viitab isiklikule minevikule ja võimaldab taastada nii isiklikke semantilisi andmeid kui ka juhuslikke orepisoodilisi mälestusi, mis tähendab kogetud esimese isiku minevikusituatsioonide olevikku toomist.
On hästi tõestatud, et normaalset vananemisprotsessi seostatakse üldiselt muutustega erinevates kognitiivsetes valdkondades, sealhulgas mälus, ning mälukahjustus on amnestilise kerge kognitiivse kahjustuse (aMCI) ja Alzheimeri tõve (AD) kõige levinum kognitiivne sümptom [1]. Teadmised AM progresseerumise kohta aja jooksul on aga napid.
Selleteemaliste uuringute puudumine on üllatav, arvestades, et muutused mälus on nii normaalse vananemise kui ka vanemate täiskasvanute kogetud kognitiivsete patoloogiate üks võtmetegureid. Need muutused ilmnevad neurodegeneratiivsete haiguste algusest ja süvenevad haiguse raskusastme progresseerumisel [2].
AM-i progresseerumise uurimine ajas on oluline uurimissuund, mis aitab mõista AM-i arengut ja võimalikke muutusi, mis seda tüüpi mälus toimuvad. AM on ainulaadne inimlik mäluvorm, mis liigub kaugemale kogemuste meelde tuletamisest, integreerides ka sündmusi. nende mälestustega nende tõlgendus ja isiklikud hinnangud.
Autobiograafilised mälestused on rikkad mõtete, emotsioonide ja juhtunu hinnangute poolest ning pakuvad selgitavat raamistikku, mis sisaldab inimlikke kavatsusi ja motivatsiooni [3]. AM moodustab meie isikliku ajaloo ja võimaldab meil luua identiteeti ja järjepidevust [4].
AM koondab üldised teadmised minevikust (semantiline mälu) ja spetsiifilistest sündmustest (episoodiline mälu) [5]. Semantiline mälu on objektiivne mälu, mis on seotud maailmast kogunenud teadmistega, mis on kontseptuaalselt organiseeritud, peegeldab meie maailmateadmisi ja sisaldab erinevates kontekstides omandatud üldist teavet [6].
Episoodiline mälu viitab võimele meenutada üksikuid sündmusi, mis on seotud konkreetse aja ja koha kontekstis kogutud taju- ja sensoorsete detailidega; seda tüüpi mälu põhiolemus on selle spetsiifilisus.
Peamine erinevus seisneb selles, et episoodilised mälestused võimaldavad meil sündmust uuesti kogeda, samas kui semantilised mälestused ei hõlma sündmuste uuesti kogemist, kuigi need sisaldavad teavet, mis sisaldab üldteadmisi.
AM-i otsimise multimodaalse olemuse tõttu on mäletamise ajal hõivatud mitu funktsionaalset domeeni.
Kaks metaanalüüsi [7, 8] teatasid, et kooskõlas AM-i pildistamise uuringute varasemate ülevaadetega teatasid peaaegu kõik AM-i otsimise uuringud prefrontaalse ajukoore aktiveerumisest, mis mängib episoodilises mälu taastamises olulist rolli.
Lisaks juhivad nad tähelepanu sellele, et enam kui pooled AM-i pildiuuringutest teatasid anaktivatsioonist mediaalses temporaalsagara piirkonnas (MTL), eriti hipokampuses, mida autorid peavad episoodilise AM-võrgu peamiseks panustajaks.
Mitmed autorid on näidanud, et normaalne vananemine mõjutab episoodilise AM olemust ja vähendab juurdepääsu kontekstuaalselt spetsiifilistele üksikasjadele [4], samas kui uuringud, mis on uurinud semantilise mälu toimimist vananemisel, näitavad, et seda saab säilitada või isegi hõlbustada vanematel täiskasvanutel [9].
Mõned autorid osutavad isegi sellele, et vanemad täiskasvanud toodavad AM-i otsimisel keskmiselt vähem episoodilisi üksikasju, kuid rohkem semantilist teavet kui nooremad täiskasvanud [10]. AMCI-patsientide tulemused on näidanud, et episoodiline AM on häiritud, kuid semantilise AM-i tulemused on vastuolulised. Neuroanatoomilisel tasandil on aMCI-ga patsientide keskmiste oimusagarate hipokampuse ja entorhinaalse ajukoore maht vähenenud [11].
Kui nendes piirkondades tekib atroofia, võib see olla tundlik ennustaja progresseerumisel aMCI-st AD-ks [12].
Mälu jõudlus autobiograafiliste episoodide puhul on häiritud; kuid aMCI-ga patsiendid loovad autobiograafilisi narratiive, mida iseloomustab episoodiliste detailide vähenemine ja semantiliste mälestuste suurenemine [12, 13]. Need tulemused on kooskõlas uuringutega, mis näitavad, et aMCI-ga patsientidel oli autobiograafiliste juhtumite mälu halvem kui tervetel vanematel täiskasvanutel [14, 15]. kuid parem kui AD patsientidel [15].
Isiklik semantiline mälu on siiski suhteliselt säilinud [12], sest kui semantiline autobiograafiline mälu ei ole kontekstiga seotud, ei sõltu see hipokampusest.
See viitab sellele, et kuigi aMCI võib olla seotud ebaisikulise teabega (nt kuulsad näod) seotud halvenenud semantilise kaugmäluga, ei näi see mõjutavat isikliku semantilise teabe, eriti isiklikult olulise sündmusega seotud teabe autobiograafilist mälu [12]. Mõnedes uuringutes tuvastati tervete vanemate täiskasvanute AM-i ja aMCI-grupi AM-i vahel erinevusi, kuigi aMCI-rühm toimis paremini kui AD-rühm.
Täpsemalt, AD patsiendid mäletasid nii kaugeid kui ka hiljutisi perioode halvemini kui HOC, samas kui aMCI rühm erines oluliselt HOC-ga ainult hiljutise mälu osas [15]; vastupidi, teised uuringud [16] näitasid, et isiklik semantiline mälu on aMCI-patsientidel võrreldes tervete eakate kontrollidega kahjustatud.
Leiti, et AM on AD-patsientidel halvenenud ja semantiline otsimine oli AD-patsientidel halvem kui tervetel kontrollidel ja aMCI-patsientidel [15,17].
Lisaks täheldati neid tulemusi ka autobiograafiliste juhtumite puhul (episoodiline) [15], kuid Barnabe täheldas erinevusi ainult AD patsientide ja tervete kontrollide vahel [17].
See halvem AM on näidanud erinevaid ajalisi profiile [4], vanade mälestuste puhul on täheldatud paremat otsimist kui hiljutiste puhul AD-s, kui AM-i hinnatakse globaalse skoorina (semantiline ja episoodiline AM rühmitatud) [16].
Kui aga vaadelda üksinda, kipuvad episoodilised mälestused ajavahemikust sõltumata halvenema, samas kui vanad semantilised mälestused säilivad paremini kui hiljutised [18]. Tuleb märkida, et vanade semantiliste autobiograafiliste mälestuste suhteline säilimine toimub ainult kerge AD korral, sest haiguse progresseerumisel muutuvad ka need mälestused oluliseks kadumiseks.
Võib väita, et isiklikult oluliste teadmiste esindused, mis said varasemas elus semantiliste mälestuste osaks, on ajju tugevamalt integreeritud, paremini konsolideeritud ja seetõttu halvenenud AD poolt vähem [19].
Episoodilise mälu leiud viitavad sellele, et sagedamini otsitavad autobiograafilised mälestused muutuvad üldiselt hipokampuse kompleksist sõltumatumaks ja võivad seega olla paremini kaitstud AD-ga seotud varajaste hipokampuse kahjustuste eest [20].
Tõendid näitavad autobiograafilise mälu halvenemist dementsusele tüüpilise neurodegeneratiivse haiguse alguses, kuid mitte seda, kuidas halvenemine edeneb raskemate sümptomite suunas.
Meile teadaolevalt on vähesed pikisuunalised uuringud [2, 14, 21] vastandanud AM-i kahjustuste arengut, kuigi on oluline teada, kuidas halvenemine edeneb, et teha kindlaks, milliseid episoodilise ja semantilise mälu aspekte see mõjutab.
Autobiograafilise mälu arengu avastamiseks uurisime 18 kuud tervete vanemate kontrollide, aMCI ja AD rühmi.
Võrdlesime kolme rühma algtasemel ja järelkontrollis, esiteks episoodilise autobiograafilise mälu ja teiseks semantilise mälu osas, et avastada erinevusi nende toimimises. Lisaks analüüsiti iga rühma pikisuunalist arengut iga mälutüübi jaoks, et selgitada välja võimalikud muutused kaheksateistkümne kuu pärast.
2. Materjalid ja meetodid
2.1. Osalejad
Esialgu osales uuringus 91 katsealust, kuigi selle lõpetas vaid 59; AM-uuringusse valiti ainult vanemad täiskasvanud vanuses 65 aastat (vahemikus 65–87, keskmine 75,94), kes lõpetasid kognitiivse ja neuropsühholoogilise hindamise algtasemel (T1) ja järelkontrollis (T2).
Osalejad jaotati kolme rühma: terved vanemad kontrollid (HOC; n=26), amnestiline kerge kognitiivne kahjustus (aMCI; n=17) ja dementsustüüpi Alzheimeri tõbi (AD; n=16) (vt sotsiaaldemograafilist tabelit 1).
Uuringusse kaasamise üldised kriteeriumid olid: vanus > 65, olulise asümptomaatilise neurovaskulaarse haiguse puudumine, eelnev sümptomaatiline insult, aju oluliselt mõjutav haigusseisund, motoorsed defektid, alkoholi või narkootikumide kuritarvitamine/sõltuvus, tõsised psühhiaatrilised sümptomid või depressiivsed sümptomid .
AMCI rühma patsiendid vastasid Peterseni [22] määratletud diagnostilistele kriteeriumidele ning olid globaalse halvenemise skaala (GDS) tasemel 2 ja 3 [23].
AD kaasamise kriteeriumid olid: AD diagnoosimine DSM-V [24] abil ja globaalse halvenemise skaalal 3. ja 4. taseme saavutamine [23].
Kasutades arvutamisel G*Poweri (G*Power 3.1.9.7, Düsseldorf, Saksamaa), näitas apriori statistiline võimsusanalüüs minimaalseks koguvalimi suuruseks 66 võimsuse 0,95 korral ( {{7} }.05; 1 −=0,95; kolm mõõtmist ja korrelatsioon korduvate mõõtmiste vahel (f=0.25); korduvate mõõtmiste F-test interaktsioonide vahel.
Lõpuks näitas tundlikkuse statistiline võimsusanalüüs n {{0}} korral, et see disain suudab tuvastada keskmise efekti suuruse 0,25 (f=0.2628;=0.05;1 −=0.95).
2.2. Menetlus
Kliiniline diagnoos tulenes ulatuslikust hindamisest, mis hõlmas haiguslugu ning füüsilisi ja neuropsühholoogilisi uuringuid, ning määrati neuroloogide ja neuropsühholoogide konsensuse alusel (neuropsühholoogilisi andmeid vt tabelist 1).
Kliinilise hindamise vahendeid kirjeldatakse allpool. Kõik osalejad (või lähedased pereliikmed) andsid uuringus osalemiseks kirjaliku teadliku nõusoleku.
Uuring viidi läbi vastavalt Helsingi deklaratsiooni juhistele. Pärast algtaseme hindamist teavitati osalejaid, et nad kutsutakse umbes 18 kuu pärast järelhindamisele.Uuringu algatas 91 osalejat, kes vastasid kaasamise kriteeriumidele ning neid hinnati ja määrati rühmadesse.
FiveHOC keeldus järelkontrollis osalemast; aMCI rühmas 13 uuringust välja langenud{2}} keeldusid järelkontrollis osalemast ja 7-l diagnoositi uuesti dementsuslik järelkontroll; AD rühmas langes 14 uuringust välja-4 surma tõttu, 7 halvema GDS-skoori tõttu ja 3 keeldus järelkontrollis osalemast.
2.3. Materjalid
2.3.1. Üldine kognitiivne sõeluuring
Lisaks GDS-ile [23] ja Epidemioloogiliste uuringute keskuse depressiooni skaalale (CES-D) [25] täitsid kõik osalejad ulatusliku neuropsühholoogiliste testide komplekti, milles hinnati peamisi kognitiivseid valdkondi.
CES-D töötati välja depressiivsete sümptomite mõõtmiseks üldpopulatsioonis. Sellel skaalal on 20 elementi, mis sisalduvad varem kinnitatud depressiooni skaalades. Lõpppunktina kasutatakse tavaliselt 16, mis näitab kliiniliselt oluliste sümptomite esinemist.
Mini-Mental State Examination (MMSE) [26] kasutati globaalse kognitiivse funktsioneerimise indeksina; maksimaalne punktisumma on 30 punkti. Keeleoskust hinnati läbivaadatud Barcelona testi (TBR) [27] kategoorilise ja fonoloogilise keeleoskuse alatestide abil.
Verbaalset mälu (lühiajalist meenutamist ja hilinenud meenutamist) hinnati Hispaania täieliku verbaalse õppimise testi (TAVEC) [28] abil, mis koosneb 16 sõnast neljast erinevast kategooriast (puuviljad, vürtsid, riideesemed ja tööriistad). esitatakse osalejatele viis korda suuliselt; pärast iga ettekannet hinnatakse aineid õigesti meelde jäetud sõnade arvu järgi.
Seejärel, 20 minuti pärast, hinnati katsealuste hilinenud meeldetuletust. Tähelepanu ja töömälu testiti, kasutades numbrite ulatust edasi ja tagasi [29]. Rey kompleksi joonise [30] kopeerimist ja viivitatud tagasikutsumist kasutati vastavalt visuospatiaalse konstruktsiooni ja mitteverbaalse anterograadse mälu mõõtmiseks.
For more information:1950477648nn@gmail.com
