Põhjalik kvaliteedi tagamise platvorm Kanadas kroonilise neeruhaiguse riiklikuks sõeluuringuks: neerukontrolli programm

SISSEJUHATUS: Põlisrahvad kannatavad sageli märkimisväärsettervisterinevused, mida õhutab ajalooline ja jätkuv marginaliseeriminepoliitikat ja tavasid. Paljudel juhtudel põlisrahvadrühmad on tavalistest tervishoiuteenustest eraldatud(geograafiliselt, majanduslikult või kultuuriliselt) japuuduvad ennetavad tervisega seotud eelisedseostatudhoolduse järjepidevus.1 Kanadas väljendub see sellesebaproportsionaalselt kõrge krooniliste haiguste esinemissagedus, sagelidiagnoositud nooremas eas ja suurema raskusega kuimittepõlisrahvaste rühmad. Neist krooniline neeruhaigus(CKD), diabeet ja hüpertensioon on kõrgedlevinud, saavutades paljudes epideemia tasemekogukonnad.2 Neerukontroll on põhjalik ekraan, triaaž jaravialgatus, mille eesmärk on viia ennetav neeruhooldusmaa- ja kauged põlisrahvaste kogukonnad üle Manitoba,Ontario, Briti Columbia, Alberta ja Saskatchewan.Modelleeritud 2015. aasta FINISHED algatuse järgi Manitobas,3 ja töötab CanSOLVE CKD võrgus, Neerukontrollis kasutatakse hoolduspunktitestimine (POCT) kroonilise neeruhaiguse, diabeedi ja hüpertensiooni tuvastamiseks10-aastastel ja vanematel inimestel, olenemata olemasolevastriskitegurid. Efektiivsuse tagamiseksja jätkusuutlikkusProgramm Kidney Check tugineb strateegilisele kvaliteedijuhtimiselesüsteem, mis käsitleb sõeluuringu kõiki aspekteprotsessi. Selle käsikirja eesmärk on kirjeldadakõigi protseduuride ja komponentide arendusprotsessseotud programmi Kidney Check kasutuselevõtugakonkreetsegakeskenduda organisatsiooni struktuurile, hoolduspunktiletestimisseadmed ja andmehaldus. On leitud, et Cistanche aitab leevendada kroonilist neeruhaigust.

Pilt: Faw Cistanche

Neerukontrolli meeskond:Neerude kontroll's juhtimisstruktuur koosnebjuhtkond, nõuandekomitee, patsientpartnerkomitee ja mobiilsed sõelumismeeskonnad.Juhtimine annab provintsile juhiseidmeeskonnad, et tagada sobivad eesmärgid, protsessid, ja tööriistad on kõrge funktsioneerimise toetamiseks olemasrühmad. See hõlmab tihedat koostöödkoos nõuandekomiteega, et ennetavalt tuvastadavõimalikud tõkked ja riskiprobleemidtõhusaks arenedaleevendamise strateegiad. Suures osaskoosneb põlisrahvaste sidusrühmadest ja on nendega tihedalt seotudCanSOLVE CKD põlisrahvaste peogaple's Engagement Council (IPERC), nõuandjakomitee annab väärtuslikku teavet selle kohta, kuidas kõige pareminikasutage kaasamisstrateegiaid, et maksimeerida osalemistlinastusüritusel. Neid toetabpatsiendipartnerite komitee, mis teostab järelevalvetteadmiste tõlkimise tegevus, sealhulgaskuid mitte ainult kogukonna valikukriteeriumitega,kogukonna kaasamise protseduurid ja nende ülevaataminekommunikatsioonimaterjalid ja -strateegiad. Sõeluminemeeskonnad tegutsevad diabeedi egiidi allIntegratsiooniprojekt ja esimeste rahvaste tervise- jaManitoba sotsiaalsekretariaat (FNHSSM). Paigutatuderinevates kogukondades üle kogu riigi,meeskond's esmane eesmärk on mahutada kõrgeläbilaskevõime, säilitades samal ajal kvaliteedikontrolli (QC)standarditele. SidusettevõttenaCanSOLVE CKDkõigi neerude komiteede liikmedKontrollige, kas teil on seoseid laiema võrguga.

Pilt: Cistanche ekstrakt

Sõelumisprotsess:Sõelumisprotsessaastal kujundatikoostöö protsessiinseneriga, et hõlbustada suurematläbilaskevõime, säilitades samal ajal kvaliteedikontrolli kõrge taseme. Kõikkogukonna liikmed, kes soovivad osaledasõelumisprogramm on teretulnud seda tegema. Ennesõeluuring, kliendid täitke registreerimine ja esitagenõusolekut. Sõelumiseks endaks saadakse nõusolek javõimaldada projektimeeskonna liikmetel juurdepääs laborile ja terviselehoolduse kasutamise andmed hiljem. Seaduslik eestkostja võibanda lapsele nõusolek (<18-aastane) ja nõusolek onsaadud lapselt endalt enne sõeluuringut.Algteave demograafiline teave (isiklik tervisnumber, sünniaeg ja kodukogukonna nimi),pikkus, kaal ja kehamassiindeks registreeritakseiga klient. Määratakse keskmine vererõhkkasutades 6 mõõtmist, mis on tehtud 6 minuti jooksul vastavaltKanada hüpertensiooni poolt välja toodud parimad tavadHaridusprogramm (CHEP). Pärast registreerimist tuuakse kliendid määratud kohtasõelumisala, kus sõrmtorketilgaproov(100 mL) kogutakse ja analüüsitakse kreatiniini suhtes iSTAT Alinity analüsaator (Abbott Point of Care Inc.,Princeton, NJ). Täiendav vereproov (100mL) onkoguti hemoglobiini A analüüsimiseks1c ja uriinAlbumiini ja kreatiniini vahelise suhte määramiseks antakse proovsuhe DCA Vantage analüsaatoril (Siemens,Erlangen, Saksamaa). Kliendi nõusolek, demograafilised andmedmoodustumine ja kliinilised andmed sisestatakse punktisturvalist kohandatud rakendust kasutades iPadispetsiaalselt loodudneerude kontrollimiseks. Kord klient's teave sisestatakse, rakendus automaatseltarvutab nende riski progresseeruda lõppstaadiumisse neerudesseneerupuudulikkuse riskivõrrandit kasutades. Validateeritud enam kui 700,000 täiskasvanuga 30 riigis,neerupuudulikkuse riski võrrand ennustab 2- ja 5-aastatdialüüsi või siirdamise vajadusisikud, kelle hinnanguline glomerulaarfiltratsioonmääraoli<60 ml/min 1,73 m kohta2. 4-muutuja võrrandhõlmab vanust, sugu ja hinnangulist glomerulaarfiltratsioonihind,ja uriini albumiini ja kreatiniini suhe, samas kui 8-muutuv võrrand sisaldab lisaks seerumi albumiini,fosfaadi, kaltsiumi ja vesinikkarbonaadi tase. Täiskasvanud kliendidmääratakse vastavalt nende neerupuudulikkuse riskileVõrrandi skoor ja/või proteinuuria tase (neile, kellelhinnanguline glomerulaarfiltratsioonmäära>60 ml/min per1.73 m2 ) kõrge, keskmise või madala riskiga. Pediaatriline (<18 aastat vanad) kliendid triaažitakse eraldi algoritmi abilvälja töötatud koostöös laste nefroloogidegaja endokrinoloogid.3 Iga klient saab riskipõhise neerutervisekoheselt sõeluuringuõe nõustaminepärast testimist. Välja töötatud koostöösPõlisrahvaste patsientide partnerid, nõustamisskriptidesitage iga kliendi kohta lühike ülevaade's praegune riskja milliseid samme tuleb edaspidi astudasäilitada neerude tervist. Need arutelud toetavad põhimõtteidotsuste tegemisel ja kaasata kohalikkutraditsioonilised ravimid ja dieedid konsulteerideskoos vanemate ja traditsiooniliste ravitsejatega. Esmatasandi arstiabi osutajadvõetakse ühendust oma klientidega' tulemused ja ette nähtudkoos raviplaaniga, mis sisaldab erisoovitusipediaatrilistele patsientidele. Kõik vahepealseddiate- and high-risk patients are immediately referred tomultidistsiplinaarne neeruhaiguste kliinik, kus nad asuvadvõimalik konsulteerida nefroloogi, dietoloogi ja apteekrigakoostada raviplaan.

Pilt:Cistanche krooniline neeruhaigus

KOKKUVÕTE:Kidney Check on sõeluuringuprogramm, mille eesmärk on tuuakultuuriliselt ohutu ennetav haridus ja hoolitsus maapiirkondadeleja kauged põlisrahvaste kogukonnad kogu Kanadas. Seeon oluline integreeritud tööprogrammCanSOLVE CKD Network juurutamiseks jateadmiste tõlkimise tegevus. Operatiivsed ülesanded ondelegeeritud 4 ainulaadse töörühma vahelfunktsioonid aitavad kaasa programmi edule. Põlisrahvaste partnerid pakuvad väärtuslikku teavetpõlisrahvaste ainulaadsetesse vaatenurkadesse ja vajadustesserahvad, kes lõpuks programmi suunavad's disain jakohaletoimetamine. Efektiivsuse edendamiseksja jätkusuutlikkusprogrammi Neerukontroll vastutab aterviklik kvaliteedijuhtimissüsteem, mis hõlmabsisemised ja välised QC protsessid. Needprotsessid dikteerivad standardsed tööprotseduuridja sisaldab POCT regulaarset hooldustseadmeid ja tavalisi pädevuse hindamisi seadme jaoksoperaatorid, aga ka tõrkeotsingu ressursse. Regulaarneväline oskustestimine tagab veelgi, et patsienttulemused võivad olla enesekindladkasutatakse kliiniliste otsuste tegemise suunamiseksja edendab pidevat kvaliteetiparandamine. Programmi väliselt hinnati kuiedukalt kasu saamaEsimeste rahvaste inimesed, pakkudespõhjalik läbivaatus, haridus ja suunaminevajadusel kulutõhusalt nefroloogiagaviisil. Kõik kogu programmi jooksul kogutud andmedon turvaliselt hallatud vastavalt omandiõigusele,Kontrolli, juurdepääsu ja valdamise põhimõtted ning kohalikud jariiklikud privaatsusstandardid. Praegu on neerukontrollprogrammi kaubamärgistamise nimel. Seetagaks, et kõik tulevased neerukontrolli partnerid järgivad sedaja ühtlustada kultuurilise ohutuse põhimõtteid, patsientkaasamist ja kvaliteedikontrolli standardeid programm olipeale ehitatud.On leitud, et Cistanche aitab leevendada kroonilist neeruhaigust.

Kroonilise nefriidi raviks klõpsake siin

VIITED:

1. Marrone S. Tervishoiu tõkete mõistmine: ülevaade põlisrahvaste tervishoiuteenuste erinevustest. Int J Circumpolar Health. 2007;66:188–198.

2. Yeates K, Tonelli M. Põlisrahvaste tervis: värskendus diabeedi ja kroonilise neeruhaiguse mõju kohta. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2006;15:588–592.

3. Lavallee B, Chartrand C, McLeod L jt. Kroonilise neeruhaiguse massiline sõeluuring maapiirkondades ja kaugemates Kanada esimestes rahvastes: metoodika ja demograafilised omadused. Kas J Kidney Health Dis. 2015; 2:9.

4. Hüpertensioon Kanada. Kanada hüpertensiooniharidusprogramm. Saadaval aadressil: https://guidelines.hypertension.ca/diagnostika-assessment/measuring-blood-pressure/. Avaldatud 2014. Kasutatud 12. juunil 2020.

5. Lerner B, Desrochers S, Tangri N. Riski ennustamise mudelid kroonilise neeruhaiguse korral. Semin Nephrol. 2017;37:144–150.

6. Kanada akrediteerimine. Qmentum hoolduspunkti testimise standardid. Saadaval aadressil: store.accreditation.ca/products/point-of-care-testing. Vaadatud 14. jaanuaril 2021.

7. Lee MY, Lim S, Lam L. i-STAT Alinity Point of Care Analyzeri hindamine. Punktihooldus. 2019;18:48–55.

8. Szymezak J, Leroy N, Lavalard E jt. DCA Vantage analüsaatori hindamine HbA1c analüüsi jaoks. Clin Chem Lab Med. 2008;46:1195–1198.

9. Richardson H, Gun-Munro J, Petersons A, Webb S. Väline kvaliteedihindamine POCT kvaliteedijuhtimises. Punktihooldus. 2005; 4:164–166.