Kõrge vererõhu ja neeruhaiguse vahelise seose lühianalüüs

Lisateabe saamiseks. kontaktitina.xiang@wecistanche.com

Kõrge vererõhkjaneeruhaigus, need kaks pealtnäha mitteseotud haigust on tegelikult paar rasket venda. Kõrge vererõhu halb kontroll võib põhjustada või süvendadaneerukahjustusja enamikul neerudest tekib teatud etapis kontrollimatu kõrge vererõhk. Kuid paljud inimesed ei mõista nende kahe vahelist seost täielikult ja isegi kõrge vererõhu või kroonilise neeruhaigusega patsiendid ei pruugi nende kahe tihedat seost täielikult ära tunda. Hüpertensioon on juba üks levinumaid põhjuseidlõppstaadiumis neeruhaigus, mis väärib suurt tähelepanu, eriti neile, kes juba põevad hüpertensiooni.

Cistanche tubulosa Adalah kohta lisateabe saamiseks klõpsake siin

Neerud ja vererõhk on omavahel tihedalt seotud

Hüpertensioon ja neeruhaigus on mõlemad tavalised haigused. Minu kodumaa täiskasvanute seas ületab hüpertensiooni esinemissagedus 20 protsenti ja esinemissagedus suureneb koos vanusega. Neeruhaigused on samuti kõrge esinemissagedusega ja täiskasvanutel on ka esinemissagedus kuni 10 protsenti. Hüpertensioon ja neeruhaigused on kaks haigust, mis võivad üksteist süvendada, ja hiinlaste tervis on ohus nende kahe haiguse tõttu.

Kõigepealt mõistame, kuidas neeruhaigus võib põhjustada kõrget vererõhku.

Ägeda või kroonilise neeruhaigusega patsientidel on ka hüpertensiooni esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Neerude peamine füsioloogiline funktsioon on reguleerida vee, soola ja happe-aluse tasakaalu. Neeruhaiguse tekkimisel ei suuda neerud vett ja soola organismist täielikult väljutada, mille tulemuseks on vee ja naatriumi peetus, mille tagajärjeks on kõrge vererõhk. Lisaks võivad normaalsete inimeste neerud eritada ka hormooni nimega reniini. Neeruhaigusega patsientide neerud eritavad märkimisväärselt reniini. Seos reniini ja kõrge vererõhu vahel on väga suur. See võib tõsta angiotensiin II taset. Viimane võib stimuleerida aldosterooni sekretsiooni. Angiotensiin II-l on tugev mõju veresoonte ahenemisele. Pärast veresoonte õhenemist suureneb resistentsus ja vererõhk tõuseb. Lisaks soodustab aldosteroon veelgi vee ja naatriumi peetust ning süvendab veelgi hüpertensiooni. . Neeruhaigusest põhjustatud kõrget vererõhku on sageli raskem kontrollida. Mõned teadlased on leidnud, et kõrge vererõhk kroonilise neeruhaiguse korral nõuab sageli rohkem kui 3 ravimi kombineeritud kasutamist, et kontrollida vererõhku ideaalsesse vahemikku. On näha, et neeruhaigusest tingitud kõrge vererõhk on üsna visa!

Kõrge vererõhu kahjustusneerufunktsioonon tohutu. Praegu on kõrge vererõhk üks levinumaid põhjuseidneerupuudulikkus. Umbes viiendiku ureemiast põhjustab kõrge vererõhk. Kroonilise neeruhaiguse kujunemise ajal on hüpertensioon ka äärmiselt oluline edasiviivaks jõuks neeruhaiguse ägenemisel. Uuringud on näidanud, et vererõhu kontroll neeruhaigusega patsientidel on tihedalt seotud neerufunktsiooni halvenemise astmega. Isegi kui süstoolne vererõhk on kõrgem kui sihtväärtus 10 mmHg, suureneb neerupuudulikkuse võimalus mitme aasta pärast eksponentsiaalselt. Nii et neerude jaoks on kõrge vererõhk selline vastik "vend".

Kaks "mis iganes" varajast diagnoosi

Olgu tegu kõrge vererõhu või neeruhaigusega patsiendiga, tuleb rõhutada kahte järgmist "kõike" nimelt: kõik neeruhaigusega patsiendid peavad regulaarselt vererõhku jälgima ja kõik kõrge vererõhuga patsiendid peavad regulaarselt kontrollima neeruhaigust. Ta rõhutas, et vererõhu kontrolli all hoidmine on väga oluline meede neeruhaiguse edasilükkamiseks. Kliinilises töös leitakse, et pärast seda, kui paljud patsiendid kannatavad kõrge vererõhu all, ei saa nad esmalt teada kõrge vererõhu põhjust, vaid on lihtsalt innukad vererõhku langetama. Ta ütles, et see on eksiarvamus, mis vajab parandamist. Õige lähenemisviis on kõigepealt tuvastada kõrge vererõhu põhjus ja seejärel ravida seda. Hüpertensiivseid patsiente, eriti noori või ravile alluvaid hüpertensiivseid patsiente, tuleb kontrollida neeru parenhüümihaiguse või neeruarteri stenoosi suhtes.

Kõrge vererõhuga patsiendid saavad teada, kas tegemist on neeruhaigusega, kontrollides järgmist kolme aspekti:

1 Kontrollige uriini

Lisaks rutiinsele uriiniuuringule tuleks kontrollida ka uriini mikroalbumiinisisaldust, sest hüpertensiivse nefropaatia varases staadiumis on uriinis väga vähe proteinuuriat ning rutiinse uriiniuuringuga ei saa sageli uriinivalku tuvastada, küll aga albumiini jälgi. valk.

2 Kontrollige neerufunktsiooni

See hõlmab peamiselt seerumi kreatiniini ja vere uurea lämmastikku, kuid tuleb rõhutada, et neerufunktsiooni ei tohiks hinnata ainult seerumi kreatiniinisisalduse põhjal. Mõne inimese seerumi kreatiniinisisaldus ületab normaalväärtust vaid veidi ja isegi seerumi kreatiniinisisaldus ei ületa normaalväärtust. Neerufunktsioon võib olla oluliselt vähenenud.

3 Kontrollige neerude ultraheli

Ultraheli abil saab tuvastada neerude suurust, kaja, kas tegemist on massi- või kuseteede obstruktsiooniga jne. Lisaks saab värvidoppleri ultraheli abil tuvastada ka neeruarteri stenoosi. Paksu nahaaluse rasvakihiga patsientidel ei ole värviline Doppleri ultraheliuuring neeruarterite uurimisel efektiivne. Neeruarteri stenoosist põhjustatud hüpertensiooni kahtlusega patsientidele saab valida neeruarteri MRI. See meetod näitab neeruarterit väga selgelt. Kui neeruarter ei ole ikka veel selge, võib vajadusel teha neeruangiograafia.

Neeruarteri stenoos on suhteliselt tähelepanuta jäetud seisund, mis võib põhjustada kõrget vererõhku, sageli raskemal määral. Neeruarteri stenoos ei piirdu ainult eakatega, ka noored võivad põdeda neeruarteri stenoosi, kuid stenoosi põhjused on erinevad. Patsientidel, kelle vererõhk on tavaliselt hästi kontrolli all, kuid vererõhk on viimasel ajal oluliselt tõusnud, tuleb erilist tähelepanu pöörata neeruarteri stenoosile. Kui neeruarteri stenoosi ravitakse õigeaegselt ja sobival viisil, on sellel sageli imelised tagajärjed. Pärast arteriaalse stenoosi leevendamist stentide paigaldamisega neeruarterisse langeb algselt tugevalt kõrgenenud vererõhk oluliselt.

Kõrgem vererõhk on suunatud neeruhaigusega patsientidele

Neeruhaigete vererõhu sihtväärtus on rangem kui neeruhaiguseta hüpertensiivsetel patsientidel. Neeruhaiguseta hüpertensiivsetel patsientidel piisab üldjuhul vererõhu kontrolli all hoidmisest 90/140 mmHg, kuid neeruhaigusega hüpertensiivsetel patsientidel on üldjuhul vajalik vererõhu langetamine alla 130/80 mmHg. Mida kõrgem on vererõhk, seda suurem on neerukahjustus.

Nii kõrge vererõhu kui ka neeruhaigusega patsientide puhul on antihüpertensiivsete ravimite valik väga eriline. Põhimõtteliselt tuleks valida ravimid, mis võivad nii vererõhku langetada kui ka neere kaitsta. Sellised ravimid on peamiselt reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi blokaatorid (kahte tüüpi ravimid, millel on "Sartan" ja "Puri"). Nendel ravimitel on vererõhu alandamise, proteinuuria vähendamise ja neerufunktsiooni kaitsmise funktsioonid. Patsientidel, kellel ei ole vastunäidustusi, peaksid sellised antihüpertensiivsed ravimid olema esimene valik. Teine põhimõte antihüpertensiivsete ravimite valimisel on pika toimeajaga antihüpertensiivsete ravimite valimine. Pikatoimelised antihüpertensiivsed ravimid suudavad vererõhku sujuvalt kontrolli all hoida nii, et vererõhu ööpäevane kõikumisvahemik on väike ning vererõhu kõikumise mõju neerudele ja südamele võib isegi kahjustuda. Rohkem kui vererõhu tõus ise, on seetõttu väga oluline vererõhu stabiliseerimine.

Antihüpertensiivsete ravimite kõrvaltoimete jaoks?

Praegu on enamik antihüpertensiivseid ravimeid suhteliselt ohutud, kuid erinevat tüüpi antihüpertensiivsetel ravimitel on oma puudused ja kõrvaltoimed. Seetõttu on antihüpertensiivsete ravimite võtmise ajal soovitatav regulaarselt jälgida, et võimalikult kiiresti avastada ravimite kõrvaltoimed. Õige aja jooksul. Kokkuvõtteks võib öelda, et sellel, kas vererõhk on eesmärgi tasemel, on suur mõju neeruhaiguse progresseerumisele. "Vererõhu alandamise, stabiilse vererõhu alandamise saavutamine ja nii vererõhku langetavate kui ka neere kaitsvate antihüpertensiivsete ravimite valik" on kolm olulist põhimõtet, mis tuleks neeruhaigusega patsientide hüpertensiooni ravis selgeks teha.

Elustiili muutused, mis on kasulikud vererõhu kontrollimiseks

Lisaks kõrge vererõhu medikamentoossele ravile tuleb antihüpertensiivset ravi alustada elustiili muutmisega. Ebatervislik eluviis on oluline tegur hüpertensiooni esilekutsumisel või süvenemisel. Hüpertensiivsed patsiendid peaksid kehtestama korraliku töö- ja puhkeaja, järgima mõistlikku toitumist ja nõudma sportimist ning suitsetamisest loobuma ja alkoholi piiramist.

Kõrge intensiivsusega vaimsed töötajad on kõrge vererõhu suhtes altid. Hüpertensiivsetel patsientidel tuleb aga vältida üllatuslikku hilist ülevalolekut, pidevat pingelist tööd ja piisava uneaja tagamist. Lisaks peaksid kõrge vererõhuga patsiendid treenima endale sobivat ja tegema lõõgastavat aeroobset treeningut, kuid see ei sobi üleliia pingutavaks treeninguks.

Lisaks peaksid hüpertensiooni ja neeruhaigusega patsiendid piirama soola tarbimist. Hüpertensiooni esinemine on tihedalt seotud liigse soolatarbimisega, kuid kahjuks ületab minu kodumaal soola päevane tarbimine elaniku kohta piirnormi kaks või kolm korda rohkem. Liigsel soolatarbimisel on ka otsene kahjulik mõju neerudele. Kroonilise neeruhaigusega patsiendid on altid vee ja naatriumi retentsioonile, seetõttu peaksid nad vähendama soola tarbimist. Üldjuhul soovitatakse soola ööpäevaseks tarbimiseks olla 3–6 grammi. Tõsisema neeruhaigusega inimesed peaksid seda kontrollima madalamale tasemele.

Hüpertensioon esineb sagedamini rasvunud inimestel, nii et lisaks soolatarbimise kontrollimisele peaksite kontrollima ka kaloritarbimist ja järgima madala rasvasisaldusega ja madala kalorsusega dieeti. Mõistliku kehakaalu säilitamine on vererõhu kontrollimisel väga kasulik, eriti kõrge diastoolse vererõhuga inimestele, kes peavad pöörama erilist tähelepanu kaalujälgimisele ja vältima rasvumist.

Hüpertensiivsete patsientide jaoks on väga oluline ka hea elustiil ja psühholoogiline kohanemine. On vaja vältida pikaajalist närvilist emotsionaalset seisundit ning säilitada pingevaba ja rõõmus meeleolu. Elustiili parandamine võib vähendada antihüpertensiivsete ravimite kasutamist, seega on hüpertensiooni ravis ülioluline roll ka mittefarmakoloogilisel ravil ning selle tähtsust ei tohiks tähelepanuta jätta.