8 eksiarvamust naiste kohta, kes kasutavad testosterooni TRT jaoks

Testosteroon ehk testosteroon on suguhormoon, mida leidub nii meestel kui naistel ja mis mängib olulist rolli üldise tervise, lihasmassi, sportliku soorituse, libiido ja muu säilitamisel. Kui testosteroon on nii meestel kui naistel normist madalam, võib see ülaltoodud aspekte kahjustada. Sel ajal on vaja minna haiglasse mõnele vastavale ravile ehk testosterooni asendusravile (inglise keeles on testosterooni asendusteraapia, lühendatult TRT). TRT on tavaline meestel, eriti meestel, kellel on vananemise või füüsilise kahjustuse tõttu madal testosterooni tase, ja see on levinud ka pensionil kulturistide seas. Kuid tegelikult vajavad mõned naised ka TRT-d. Võrreldes kodumaistega on selle valdkonna juhtumeid ja uuringuid välismaal rohkem. Praegu on kodumaistes haiglates levinud meetod testosterooni undekanoaadi või testosterooni plaastrite süstimine. See artikkel tutvustab 8 levinud arusaamatust, kui naised kasutavad TRT jaoks testosterooni. See on ainult viitamiseks ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks juhiseks. Abivajajad lugejad peaksid pöörduma üksikasjaliku konsultatsiooni saamiseks kohalikku haiglasse.

Klõpsake testosterooni tubulosa ekstrakti saamiseks

Testosterooni on pikka aega kutsutud "meessuguhormooniks", kuid tegelikult on see ka naiste kõige levinum aktiivne hormoon. Meestel on tõepoolest kõrgem ringleva testosterooni tase kui naistel, kuid teadlaste Glaseri ja Dimitracakise sõnul on testosteroon, mitte östrogeen, naise peamine sugusteroid kogu tema eluea jooksul.

Ajakirjas "Maturitas" kirjutavad kaks teadlast: "Vaadake, kuidas mõõdetakse naiste östrogeeni taset – ainult pikogrammides detsiliitri kohta –, samas kui nende testosterooni taset mõõdetakse nanogrammides detsiliitri kohta.", mis on 10- korda kõrgem. mõõtühik." Lisaks östrogeenile ringlevad kehas veelgi suuremad ja eksponentsiaalselt suuremad kogused androgeene, nagu DHEA sulfaat, DHEA ja androsteenid Diketoonid, millest igaüks annab palju lisatestosterooni.

Isegi androgeeniretseptori geen, millest sõltuvad testosteroon ja teised suguhormoonid, asub X-kromosoomis, mitte Y- või meessoost kromosoomis. Glaser ja Dimitracakis kirjutasid taunides meditsiiniasutuse lühinägelikku hoiakut: "Hoolimata selgest põhjendusest peetakse östrogeeni endiselt naiste jaoks "hormoonasendusravi" hormooniks."

Nad juhivad tähelepanu sellele, et see eeldus kehtib isegi siis, kui testosteroon on olnud valikravim naiste menopausi ravis juba 1937. aastal. Miks on siis testosteroon suures osas välistatud kui elujõuline ravivõimalus perimenopausis naistele? Kui hakkate uurima testosterooni kasutamisega seotud levinud müüte, millest mõned hoiavad ka mehi tagasi TRT-st, saate aru.

1. müüt: testosteroon teeb naisest mehe

Kui 1970. aasta paiku mängisid selle väärarusaama tekkes oma rolli mõned "mehelikud" naissoost olümpiasportlased Ida-Saksamaalt ja Nõukogude Liidust, siis selle laialt levinud stereotüübi tegelikuks kaasaaitajaks oli naiste kulturism.

Naistel, kes teevad lihtsalt kulturismitreeningut, ei arene väga liialdatud lihaseid. Lõppude lõpuks võivad isegi mehed pärast anaboolsete/androgeensete steroidide (need on testosterooni sünteetilised derivaadid) kasutamist näidata ainult liialdatud lihaste mõju, nii et need naised, kes on professionaalsed kulturistid, peavad neid eksogeenseid hormoone kasutama ka kulturismitrenni tehes. Seetõttu kannavad nad lihaste kasvades vältimatuid kõrvalmõjusid, konflikte ja isegi ilmalike väärtuste kriitikat.

Erinevate meediakanalite abil on neid "tavalistest" naistest erinevaid pilte ja videoid levinud igasse maailma nurka. Seega kardavad paljud meditsiiniasutused ja nende patsiendid õigustatult testosterooni, kuid nad peavad teadma, et see kõik on annusest sõltuv. Normaalsete naiste puhul "stimuleerivad testosterooni asendusravi annused naist", suurendades viljakust ja soodustades ovulatsiooni. Varem kasutati testosterooni ohutult isegi iivelduse raviks raseduse alguses.

Kuigi mõnikord esinevad mõned kõrvaltoimed, kirjutavad Glaser ja Dimitracakis: "Tõeline viriliseerimine pole tavaliste annuste korral võimalik." Sellest hoolimata on kasu sageli nii suur, et mõned naised eelistavad tavaliselt kõrvaltoimeid ravida, mitte annust vähendada.

Autorid tunnistavad ka, et naispatsientidel, kes soovivad saada meessoost, kasutatakse tavaliselt testosterooni farmakoloogilisi ja suprafarmakoloogilisi annuseid ja see võib põhjustada näo karvakasvu suurenemist, üldist hirsutismi ja kerget kliitori suurenemist, kuid need mõjud on suures osas pöörduvad, seni, kuni annust vähendatakse. Suurenenud kliitor ei ole aga iseenesest meditsiiniline, vaid kosmeetiline probleem.

Müüt 2: Ainus põhjus, miks naised testosterooni vajavad, on libiido suurendamine

Tõepoolest, naised kogevad pärast testosterooni asendusravi sageli kunagist depressiooni libiido, kuid naistel on androgeeni retseptoreid kõikjal, mitte ainult ajus ja suguelundites. Neid androgeeni retseptoreid leidub laialdaselt südames, rinnas, veresoontes, kopsudes, seljaajus, põies, perifeersetes närvides, luus, luuüdis, sünooviumis, rasvkoes, lihastes ja loomulikult emaka-, munasarja- ja tupekudedes.

Nagu meestel, hakkab ka naiste testosterooni tase vanusega langema, mis võib põhjustada ärevust, ärrituvust, depressiooni, füüsilist väsimust, luude hõrenemist, lihaste kadu, unetust, kognitiivseid muutusi, mälukaotust, rinnavalu, ebamugavustunnet kuseteedes ja loomulikult. seksuaalne düsfunktsioon või apaatia. Testosteroon mängib olulist rolli naiste tervises ja mitte ainult voodis.

Müüt 3: Testosteroon põhjustab naistel südamehaigusi

See on klassikaline näide "põhjuse ja tagajärje valest" – meestel on rohkem testosterooni kui naistel, seega on meestel suurem südamehaigus kui naistel. Kui testosterooni seostatakse meeste südameinfarktidega, on see tõenäolisemalt seotud madala testosterooni tasemega, kuna see seisund on seotud suurenenud haiguste ja suremuse riskiga kõigist põhjustest.

Vastupidiselt levinud arvamusele on ülekaalukalt tõendeid selle kohta, et testosteroon on kardioprotektiivne, aidates meestel ja naistel parandada glükoosi metabolismi ja lipiidide profiili (kaks tegurit, mis mängivad rolli südamehaiguste korral).

Testosteroon laiendab ka veresooni, muutes verel kergemini läbi naastude või osalise ummistuse. Sellel on ka immunomoduleeriv toime, mis võib pärssida samade ummistuste teket. Kliinilised uuringud on näidanud, et testosteroon parandab kongestiivse südamepuudulikkusega meeste ja naiste funktsionaalset võimekust, insuliiniresistentsust ja lihasjõudu.

Muidugi aromatiseerub (muundub keemiliselt) teatud kogus testosterooni östrogeeniks ja see liigne östrogeen võib põhjustada kõrvaltoimeid nii südamehaigetel kui ka tervetel inimestel. Nende kõrvaltoimete hulka kuuluvad turse, ärevus ja kaalutõus.

Lisaks suurendavad teised südamehaiguste raviks tavaliselt kasutatavad ravimid aromatiseerimist, mis aitab kaudselt kaasa testosteroonravi kõrvalmõjudele. Sõnum, mis teil võib olla, on aga see, et testosteroon kaitseb suuresti südant ja normaalne või piisav tase võib vähendada südame-veresoonkonna haiguste riski.

4. müüt: testosteroon kahjustab naiste maksa

Testosteroon ei põhjusta maksakahjustusi, kuid on lihtne arvata, kust see usk pärineb. Kulturistid ja mõned jõuprofessionaalid võtavad rutiinselt vapustavaid annuseid suukaudset sünteetilist testosterooni, mida töödeldakse maksas ja mis võib pikemas perspektiivis põhjustada maksakahjustusi.

Testosterooni ennast siiski suukaudselt ei võeta ja see süstitakse, implanteeritakse või imendub läbi naha kreemina. Kõik need meetodid võimaldavad testosteroonil maksast mööda minna, hoides organit "võitlusest".

5. müüt: testosteroon põhjustab naistel juuste väljalangemise

Juuste väljalangemine on keeruline, mitmefaktoriline, geneetiliselt määratud protsess, mida ei mõisteta piisavalt. Siiski on vähe või üldse mitte tõendeid selle kohta, et testosteroon või testosterooni asendusravi on naiste juuste väljalangemise põhjus. Insuliiniresistentsusega PCOS-iga naistel on tõepoolest kõrgem testosteroon ja juuste väljalangemine, kuid see ei tõenda jällegi põhjust ja tagajärge.

Samuti on juuste väljalangemine tavaline insuliiniresistentsetel naistel ja meestel. Mis juhtub, on see, et insuliiniresistentsus (ja rasvumine) suurendab 5-alfa-reduktaasi taset, mille tõttu osa testosteroonist "taandatakse" dihüdrotestosterooniks ehk DHT-ks, kiilaspäisusega seotud androgeeniks.

See aga ei kehti tervete naiste kohta, kellest paljudel (umbes kolmandikul) hakkavad vananedes juuksed välja langema, mis langeb kokku testosterooni taseme langusega. Väärib märkimist, et vastupidiselt sellele, mida arvavad enamik inimesi, sealhulgas arstid, hakkavad kahel kolmandikul testosterooniravi läbinud naistest juuksed uuesti kasvama.

Paljud inimesed, kes seda ei tee, kogevad tõenäolisemalt mõningaid seotud meditsiinilisi probleeme, nagu hüpoparatüreoidism või hüperparatüreoidism, rauapuudus või rasvumine. Tõendina testosterooniteraapia süütusest naiste juuste väljalangemises ei kaebanud ükski 285 kuni 56 kuud testosteroonravi saanud patsiendist juuste väljalangemist.

Müüt 6: Testosteroon muudab naised ärrituvaks

Agressiivse käitumisega mehed kipuvad seda pigem omistama "testosteroonirünnakule" või "steroidide raevule" kui oma loomupärasele emotsionaalsele ebastabiilsusele, kuid seda tüüpi asju esineb TRT puhul harva või üldse mitte, eriti naistel, kuna annused on lihtsalt liiga väike. Lisaks on "mitme liigi puhul" olulisi tõendeid selle kohta, et östrogeen, mitte testosteroon, mängib agressioonis olulist rolli.

Muidugi, osa testosterooni aromatiseerub (muundub ensümaatiliselt östrogeeniks) nii naistel kui ka meestel, kuid jällegi ei põhjusta testosterooni asendusravi traditsiooniliste annustega toodetud östrogeeni kogus naistel Hulki-laadseid jonnihooge. Vastupidi, uuring näitas, et 90 protsendil naistest, keda raviti testosteroonipuuduse tõttu, vähendasid testosterooni graanulite nahaalused implantaadid agressiivsust, rahutust või ärevust.

Müüt 7: Testosteroon võib suurendada rinnavähi riski

Rinnavähk on ammu teadaolevalt östrogeenitundlik vähk, kuid kliinilised uuringud on näidanud, et testosteroonil on kasulik mõju rinnakoele, kuna see vähendab rinnavähirakkude proliferatsiooni ja takistab rinnavähirakkude stimuleerimist.

Näib, et testosterooni ja östrogeeni suhe ehk nende kahe hormooni tasakaal annab testosteroonile rindade kaitsmisel teatud rolli. Peale selle, kui olete androgeeni retseptori aktiveerinud, avaldab see "proapoptootilist (viib vähirakkude surma), antiöstrogeenset, kasvu pärssivat toimet nii normaalses kui ka vähi rinnakoes."

Kuid osa testosteroonist võib aromatiseerida östrogeeniks, mis võib häirida organismi hormonaalset keskkonda, kui seda ei jälgita. Sellest hoolimata näib, et testosteroon vähendab rinnavähi riski naistel, keda on ravitud östrogeeniga.

Müüt 8: Testosterooni asendusravi naistele on uudne ja selle ohutus pole teada

Testosterooniteraapiat on naistele pakutud Ühendkuningriigis ja Austraalias peaaegu 70 aastat. Testosterooni implantaate on naistel ohutult kasutatud alates 1938. aastast. On olemas pikaajalised andmed testosterooni ohutuse ja talutavuse kohta naistel annustes kuni 225 mg, mis on naistele väga suur annus.

Kokkuvõtteks võib öelda, et aromataasi aktiivsus (mis muudab testosterooni östrogeeniks) suureneb koos vanuse, rasvumise, alkoholitarbimise, rinnavähi, insuliiniresistentsuse, ravimite, meelelahutuslike ravimite, istuva eluviisi ja töödeldud toiduainete piiramatult suurenenud tarbimisega.

Kombineerige see asjaolu võimalusega toota rohkem östrogeeni testosterooni asendamise kaudu ja suureneb hormonaalse tasakaalutuse oht. Seetõttu peavad arstid tingimata jälgima aromataasi taset testosterooniravi saavatel naistel, et hoida testosterooni ja östrogeeni suhet ohutus vahemikus ja tagada patsiendi tervis.

Cistanche mehhanism suurendab testosterooni toimet

On leitud, et Cistanche tõstab testosterooni taset mitmel viisil. Esiteks sisaldab see ehhinakosiidi ja akteosiidina tuntud ühendeid, mis on näidanud, et need suurendavad luteiniseeriva hormooni (LH) tootmist hüpofüüsis. LH stimuleerib Leydigi rakke munandites testosterooni tootma. Cistanche sisaldab ka polüsahhariide ja fenüületanoidglükosiide, millel on tõestatud antioksüdantsed ja põletikuvastased omadused. See võib aidata vähendada oksüdatiivset stressi ja põletikku munandites, mis võib kahjustada testosterooni tootmist. Lisaks on leitud, et Cistanche suurendab testosterooni sünteesis osalevate geenide ekspressiooni ja vähendab testosterooni lagundavate ensüümide aktiivsust, nagu {{1} }alfa-reduktaas. Üldiselt arvatakse, et nende mehhanismide kombinatsioon aitab kaasa Cistanche'i testosterooni suurendavale toimele.

Viide:

1. Stephen Lazarou, MD, Luis Reyes-Vallejo, MD ja Abraham Morgenthaler, MD, seerumi testosterooni laboratoorsete võrdlusväärtuste lai varieeruvus, Rahvusvaheline Seksuaalmeditsiini Ühing, 2006;3:1085-1089.

2. Margaret Le, David Flores, Danica May, Eric Gourley ja Ajay Nangia, Current Practices of Measuring and Reference Range Reporting of Free and Total Testosterone in the United States, The Journal of Urology, Vol. 195, 1-6, mai 2016.

3.Eric Bachman jt. Testosteroon kutsub esile erütrotsütoosi suurenenud erütropoetiini ja allasurutud heptsidiini kaudu: tõendid uue erütropoetiini/hemoglobiini seadistuspunkti kohta, J Gerentol A Biol Sci Med Sci, 2014 juuni;69(6): 725-735.

4. Edward Choi et al. Intramuskulaarse testosterooni tsüpionaadiga ravitud hüpogonadaalsete meeste tulemuste võrdlus subkutaanse testosterooni enantaadiga, SIU Academy, 2022. 309864; BSP-06.01 Teema: Ravi.

5.JC Hanneke et al. Erütrotsütoos üldpopulatsioonis: kliinilised omadused ja seos klonaalse vereloomega, Blood Advances, (2020) 4 (24): 6353-6363.

6. Angela Yee Moon Wang jt. Losartaani või enalapriili mõju hemoglobiinile, ringlevale erütropoetiinile ja insuliinitaolisele kasvufaktorile -1 siirdamisjärgse erütrotsütoosiga ja ilma, AJKD, 39. köide, 3. väljaanne, 01. märts 2002.

7. Jemma Hudson jt, Kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed ja suremus meestel testosterooniravi ajal: individuaalne patsient ja koondandmete metaanalüüs, The Lancet, 3. juuni 2022.

8. Rebecca Glaser ja Constantine Dimitrakakis, Testosterooniteraapia naistel: müüdid ja väärarusaamad, Maturitas, 74, 2013, 230-234